江苏省常州市妇幼保健院

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生殖保健

少女原发性痛经的防治

〖发布时间:2007-9-30     浏览次数:13936〗
      原发性痛经是指月经时痉挛性腹痛而不伴有盆腔病变情况。据统计,少女中初潮第一年原发性痛经占75%,第二年占13%。
      女性经期常有小腹发胀、腰酸、乳房胀痛、轻度腹泻、易疲劳、嗜睡、情绪易波动等,均属正常现象,不必紧张。而痛经的概念是指:经期腹痛影响工作及学习,必须服止痛药。痛经的表现多数位于小腹中线疼痛或放射至腰骶部,约有一半的女性痛经伴有全身症状,如面色苍白、恶心、呕吐、头晕,严重者可发生虚脱。多数原发性痛经时按压小腹,症状可缓解,如用温热敷小腹部更感舒服,疼痛时月经还未来潮或仅见少量经血,一旦月经畅通,疼痛即缓解。
      关于原发性痛经的原因常见的有几种:
      一、子宫颈管狭窄。痛经主要发生在月经来潮之前,一旦经血外流通畅,疼痛随之消失,主要为经血外流受阻,是造成痛经的原因,多数少女在婚后或生育后痛经减轻。
      二、子宫发育不良。子宫发育不佳易并发血管供应异常,造成组织缺血、局部缺氧而引起经前及经期发生疼痛。
      三、子宫位置异常。子宫极度后屈或前屈时,子宫峡部可成角样,以致阻碍血的流畅,同样会导致行经前腹痛。
      四、精神、神经因素。事实上在中度、重度痛经患者的常规体格检查与妇科检查中,往往很少能找到可能引起疼痛的明显原因。因而只能用精神、神经因素来做解释,诚然确有一部分妇女是由于过份敏感或是痛阈减低之故,另外还可能与遗传及内分泌因素有关。
      综上所诉,少女原发痛经在临床上很常见,多数真正的原因又往往不明,因此要早防早治,以免病情加重。
      首先家庭及学校要在少女未来月经之前就对其做健康教育,尤其是家长教育少女当月经来潮时不要紧张,家长如有痛经更不要影响到少女,以预防痛经的精神因素。经期卫生、保暖、避免寒冷刺激、不能游泳等对痛经的预防也很重要,因经期突然或过度冷刺激,使盆腔内血管收缩,会导致经血减少或产生痛经,在饮食上应注意营养,多饮水,不宜吃酸、冷、辣等刺激性食品,避免经期做剧烈运动。
      治疗方面,原发性痛经则以止痛、镇静为主。止痛药以前列腺拮抗剂的效果为佳如消炎痛、凯扶兰等,无特殊情况要避免用内分泌药物。
      另外,中医药治疗原发痛经较安全有效,据本人多年临床经验,经前服用艾附暖宫丸,尤其是女孩爱俏,天冷穿衣单薄,有的喜食冷饮,用艾附暖宫丸更有效。对经血不畅有血块体质较弱者也可服用“血府逐瘀胶囊”,但经期应停药,以免经量增多。
      最近有提示:钙镁制剂能明显改善原发性痛经的症状,可以选用“乐力”(氨基酸敖合钙),每天一粒,连服30天,停经不停药,因钙是维持神经—肌肉正常兴奋性的重要因素,一旦偏低,神经肌肉兴奋性增高,平滑肌产生强烈收缩而引起疼痛,此时补钙可受到“立竿见影”的疗效。